بالون المعدة

بالون المعدة فوائد وأضرار بالون المعدة
يعد بالون المعدة من أفضل الطرق المستخدمة لعلاج السمنة فزيادة الوزن مشكلة كبيرة تواجه الكثير من الناس هذه الأيام فمع تزايد المخاطر والمضاعفات الناتجة عن السمنة بدأ التطلع لطرق مختلفة فى خسارة الوزن للحفاظ على الصحة أولا ثم للحفاظ على الشكل الخارجى والمنظر العام للفرد

ما هو بالون المعدة
هى بالونة مطاطية مصنوعة من مادة السيليكون يتم إدخالها للمعدة عن طريق المنظار ومن ثم تملأ بسائل معقم وتترك لتطفو داخل المعدةفيأخذ جزء من المعدة ويسد الشهية بشكل أفضل من الطرق العلاجية الأخرى المستخدمة فى علاج السمنة


فكرة عمل البالون
تقوم فكرة عمل البالونة على أنها حين تملأ بكمية مناسبة من السائل فإنها تأخذ حيزا من المعدة مما يساعد على الإحساس بالشبع وتساعد على الإنتظام بالنظام الغذائى

من يمكنهم استخدام البالون
يمكن إستخدام البالون للأفراد الذين يعانون من زيادة فى الوزن تفوق 40 % من الوزن المثالى او الذين فشلوا لمرات عدة فى إنقاص الوزن بإستخدام أنظمة غذائية

كيف يتم وضع البالون داخل المعدة
داخل المعدة يتم إدخال بالون المعدة فارغا عن طريق الفم بعد وضع مخدر موضعى وباسط للعضلات عن طريق المنظار ومن ثم حيث يتم ملأ البالون بمحلول ملح معقم عن طريق قسطرة معينة حتى تصل لحجم مناسب ومن ثم يتم إزالة القسطرة وتغلق البالون ذاتيا نظرا لأحتوائها على صمام يتحكم فى خروج السائل

ما هى الفترة المسموح باستخدام بالون المعدة خلالها
ينصح بإستخدام بالون المعدة لمدة ستة أشهر لتلافى حدوث مضاعفات وفى حالة زيادة المدة عن ستة أشهر يتم إستبدال البالون بأخر جديد ويتم إعطاء أدوية تقلل حموضة المعدة للحد من حدوث قرحة للمعدة مع استخدام البالون.

ماذا يحدث لو أن البالون قد تم إفراغه بشكل تلقائى
يشعر المريض بانكماش حجم بالون المعدة أو قد يضيف الطبيب مادة ملونة داخل البالونة ليسهل على المريض اكتشاف ثقب البالونة عن طريق مرور تلك المادة فى البول ولأن حجم البالون الفارغة صغير جدا يسهل لها الانتقال للأمعاء ومنها للخروج من الجسم تلقائيا ببساطة ولكن قد يحتاج الأمر إزالتها جراحيا فى بعض الحالات

إزالة البالون
تتم إزالة البالون بنفس طريقة إدخالها حيث يتم الدخول بالمنظار وإدخال قسطرة لتحرير السائل من داخل البالون ومن ثم تنكمش البالون الى حجم صغير يسهل اخراجه عن طريق المنظار

هل استخدام البالون كافى لخسارة الوزن
استخدام بالون المعدة وحده لا يكفى حيث أنه مجرد وسيلة مساعدة لإتباع نظام غذائى مناسب ولذا وجب الإلتزام بالنظام الغذائى مع البالون.
وربما يسأل سائل وماذا سيحدث بعد إزالة البالون هل ساعود لوزنى السابق ؟ وكما قلنا سابقا أن البالون مجرد وسيلة للمساعده على الإلتزام بالنظام الغذائى ولذا يجب الإلتزام بالنظام المتبع بعد إزالة بالون المعدة للمحاظة على الوزن الذى فقد أثناء تركيب البالون

ما هى أضرار بالون المعدة
أولا: حدوث غثيان وقئ فى الأيام الأولى لتركيب البالون نتيجة استخدام المنظار وهنا يتم وصف دواء مضاد للغثيان والقئ.
ثانيا: قد يحدث إصابة لجدار المعده أو القناة الهضمية أثناء التركيب.
ثالثا: قد يحدث تلوث أو نمو بكتيري بالسائل داخل البالون ومن ثم عند حدوث ثقب بالبالون يحتمل الإصابة بالحمى والتشنجات وهو إحتمال ضئيل جدا.
رابعا: نتيجة إستخدام البالون والتى تعتبر جسم غريب داخل المعدة قد يحدث قرحة بجدار المعدة وهنا يأتى دور الطبيب فى وصف دواء لتقليل الحامض بالمعدة، ويجب إبلاغ الطبيب فى حالة حدوث أى أعراض أو الإحساس بإنكماش البالون تلقائيا



تحويل مسار المعدة المختصر

تحويل مسار المعدة المختصر: Mini Gastric Bypass
أحدث عملية
عملية تحويل مسار المعدة المختصر Mini Gastric Bypass هي عملية سريعة يتم إجراؤها عادة بأقل من ساعة واحدة وتمكث عادة في المستشفى أقل من 24 ساعة ويتلوها شفاء سريع ومخاطر قليلة فهي بذلك تماثل بمخاطرها عملية ربط المعدة ولكنها تضاهي عمليات قص أو تحويل مسار المعدة أو تكميمها من حيث النتائج (نسبة نجاح 95%)

لمحة عن تطور عملية التحويل المختصرة
لقد تطور مجال جراحة السمنة سريعاً بالسنوات الأخيرة وأصبح مجال متخصص من الجراحة العامة مع إزدياد أعداد المصابين بالسمنة المرضية مما جعل جراحي السمنة يبحثون عن عملية جديدة.

ما هي عملية التحويل المصغرة
عملية التحويل المصغرة هي عملية نسبياً سريعة وبسيطة وتساعد في نزول الزائد غير المرغوب به. تشبه هذه العملية بقية عمليات تحويل المعدة من ناحية فصل معدة صغيرة من المعدة الأساسية وتحويل جزء من الأمعاء الصغيرة.
الفرق أن المعدة الجديدة تكون بشكل أنبوبة طويلة وموصلة بالأمعاء الدقيقة، الأمعاء الدقيقة توصل إلى المعدة الجديدة بشكل دائري بدون الحاجة إلى قصها وكسائر عمليات التحويل الأخرى فجزء من الأمعاء لا يمتص الطعام مما يساعد في تقليل إمتصاص الدهون والسعرات الحرارية ولكن مثل بقية العمليات يحتاج المريض إلى مكملات غذائية مثل الفيتامينات والمعادن التي لا يمتصها الجسم من الطعام.
الإحصائيات الطبية أوضحت أن المريض قد ينزل 50-70% من وزنه الزائد في السنة الأولى. ليس كل المرضى تجرى لهم هذه العملية ولا بد أن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 40 كجم أو 35 كجم مع أمراض مصاحبة مثل (السكري أو الضغط) ويجب أن يكون المريض قد فشل في الطرق التحفظية لإنقاص الوزن.

كيف تتم عملية تحويل المعدة المصغرة
1-تتم هذه العملية بإستخدام المنظار الجراحي عن طريق 4-5 فتحات صغيرة في أعلى البطن وعن طريقها ستتم العملية والتوصيل، والمكوث بالمستشفى سيستغرق عادة 3-4 أيام.
2-عمل معدة صغيرة
3-توصيل المعدة بالأمعاء الدقيقة بحيث يتم تجاوز 1 – 1.5 متر من الأمعاء الدقيقة وهذا يساعد في تقليل كمية الإمتصاص الذي بدوره يساعد قي نزول الوزن.

ما هي مزايا هذه العملية
1-تجرى العملية عن طريق المنظار الجراحي 2-تقلل هذه العملية من هرمون الجوع (Ghrelin) وتعطي الإحساس بالشبع.
3-نتائج ممتازة طويلة الأمد.
4-تقليل وقت إجراء العملية من ساعتين إلى ما يقارب 45-60 دقيقة

ومن فوائد عملية تحويل المعدة المصغرة الطبية
• التخلص من إرتفاع ضغط الدم
• التخلص من مرض السكري
• التخلص من ضيق التنفس عند النوم
• التخلص من إرتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية والإرتجاع المريئي وآلام المفاصل وفقد التحكم بالتبول عند النساء
هناك فوائد نفسية ومعنوية مثل التخلص من الإكتئاب المصاحب للسمنة وتحسن الثقة بالنفس وإزدياد التعامل مع المجتمع وتحسن الأداء الوظيفي والإجتماعي.

ما أضرار هذه العملية
مثل جميع العمليات يوجد بعض الخطورة ولكن فوائدها تفوق خطورتها بكثير. حدوث نزيف أو تسرب بعد العملية أو جلطة في الرئتين او إنسداد في الأمعاء الدقيقة ولكن سوف تراقب بدقة وستأخذ جميع الإحتياط لتلافي حدوث هذه المضاعفات بمشيئة الله، ولا بد من الفحوصات الدورية بعد العملية.
و يجب التذكير أن نزول الوزن يبدأ مباشرة بعد العملية ويستمر لفترة سنة إلى سنتين، ولا بد من متابعة الجراح المسؤول وأخصائية التغذية والتمسك بالنظام الغذائي والنشاط الرياضي المتبع بعد مثل هذه العمليات للحصول على النتائج الجيدة والوصول إلى هدفك المنشود.

كيف يتم الوقاية من نتائج سوء الإمتصاص
يمكن الوقايه من نتائج سوء الإمتصاص بالإنتظام على الفيتامينات وهي تحديداً الكالسيوم والحديد وفيتامين B وإجراء الفحوصات الدورية كل 3 أشهر السنة الأولى ثم كل 6 أشهر فيما بعد. متابعة الفريق الطبي المتخصص وخصوصاً الطبيب المعالج وأخصائي التغذية بشكل دوري ومنتظم مهم جداً لتفادي حدوث أي إنتكاسات طبية.

ما أهم النصائح للحصول على أفضل نتائج للعملية
الحمية الغذائية لعملية تحويل المعدة المصغرة صممت للحصول على نزول وزن صحيح من خلال تعديل في السلوكيات الغذائية الخاطئة وحمية غذائية تتناسب مع تركيب الجهاز الهضمي الجديد بالإضافة إلى النشاط الرياضي المتبع. إتباع التعليمات المقدمة من قبل الفريق الطبي المتخصص يسمح بالمحافظة على الوزن المثالي الصحي مع مرور الوقت.
مهم جداً قبل عمل مثل هذه العملية أن تكون منضم ومدعوم من قبل فريق طبي متخصص سواء في مرحلة التشخيص أو العلاج. ومهم أيضاً إتباع العلاج الغذائي والدوائي المقترح من قبل الفريق الطبي كمرجع شامل بالنسبة لهذه العملية وأيضاً حسب الإحتياجات الشخصية.

متى يجب مراجعة المركز بعد العملية
• زيارتك الأولى للمركز بعد العملية تكون عادة بعد 10 أيام.
• يتم جدولة زيارة العيادة كل شهر وإلى أن يتم فقدان الوزن وتثبيت الفقدان يمكن أن تصبح الزيارات فيما بعد سنوية.
• يجب إجراء المتابعة الطبية والفحوصات المخبرية كل 3 أشهر في السنة الأولى ثم كل 6 أشهر فيما بعد.




ربط المعدة بالمنظار

لماذا سمح بها مؤخرا في أمريكا
سمحت منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية FDA سنة ٢٠٠١ في أمريكا بعملية ربط المعدة بالمنظار. وقد جاء هذا السماح بعد أن تابعت المنظمة تطور هذه العملية في أوروبا واستراليا خلال 22 سنة الماضية على 50,000 مريضا.
والطريف في الأمر أن أول من ابتكر العملية هو جراح أمريكي سنة 1983 ولكنها لم تطبق بل بقيت قيد التقييم .تطور استعمال جراحة المنظار أصبحت العملية أكثر انتشارا وأقل خطورة وتتطلب في أغلب الأحيان ساعة واحدة من التخدير العام وليلة واحدة في المستشفى.
تعتبر منظمة الصحة العالمية WHO البدانة مرضا Disease خطيرا ومزمنا ويزداد انتشارا كل سنة وخاصة في البلدان المتقدمة. بالرغم من أننا ننصح أغلب البدينين بالرياضة وتغيير العادات الغذائية والمعيشية الخاطئة فإن الصراع مع الوزن هو صراع طويل الأمد ونسبة النجاح فيه تقل عن 5%.


من هو الشخص المناسب للعملية
هناك فئة معينة من البدينين هم في وضع صعب جدا وهم أولئك المصابون بفرط البدانة الشديد Morbid Obesity حيث يكون وزنهم يزيد بـ30 - 40 كغ أو أكثر عن وزنهم المثالي (الوزن المثالي هو الطول بالسنتمتر ناقص الوزن بالكغ) نسبة النجاح بتنزيل الوزن في هذه الفئة من البدينين جدا بالطرق التقليدية لا تتجاوز 1% عند متابعتهم لمدة سنتين بعد بدء برنامج الرياضة والديت. والسبب الرئيسي هو أن الوزن الهائل يمنعهم من ممارسة أية رياضة بشكل كاف بالإضافة للاكتئاب الذي تسببه حالتهم والذي كثيرا ما يعالجونه بالمزيد من الأكل.

كيف تتم عملية ربط المعدة
تتم العملية بالتخدير العام خلال ساعة إلى ساعة ونصف بيد الجراح المتمرس بهذه العملية. تجري العملية بالمنظار من خلال خمسة ثقوب كل ثقب لا يتجاوز واحد سنتمتر. يقوم الجراح بتمرير الحزام حول رأس المعدة مما يؤدي إلى خلق جيب صغير (معدة جديدة صغيرة) مما يؤدي إلى الشعور بالشبع بسرعة، وبطىء في عملية الهضم.
من محاسن هذه العملية عدم الحاجة عادة لفتح البطن كما هو الحال عليه في جراحة قطع المعدة القديمة وما يرافقها من مخاطر فتق جدار البطن والالتهابات وتأخر اندمال الجرح. كانت نسبة الوفيات بالطرق القديمة واحد من عشرين من المرضى في حين أنها بالطرق الحديثة لا تختلف عن مخاطر عملية المرارة مثلا.
كما أن ميزات هذه العملية أنها قابلة للعكس بمعنى أننا نستطيع إزالة الرباط حول المعدة فيما لو شاء المريض أو فيما لو دعت الضرورة الطبية حيث أننا لا نقطع أو نزيل أي عضو من الأحشاء.

التحكم بحجم المعدة الجديد
الرباط الذي نضعه حول المعدة يتصل بخزان صغير تحت الجلد يتم حقنه بالماء عند اللزوم وبالتالي يتم تصغيير أو تكبير قبل بعد جيب المعدة الجديد بحسب الضرورة أو بحسب استجابة الجسم وسرعة هبوط الوزن.

ما هو معدل هبوط الوزن
يخسر الشخص عادة خمسين بالمئة من الوزن الزائد خلال السنة الأولى بعد العملية.

ما هي الاثار الجانبية الممكنة
إن الاثار الجانبية هي أقل بكثير من مخاطر البدانة الشديدة في هؤلاء المرضى حيث أن نسبة أمراض السكري والقلب وارتفاع الضغط والفالج النصفي مرتفعة جدا في هؤلاء المرضى ونسبة نجاح الرياضة والديت فقط هي متدنية جدا. للتقليل من احتمالات الاثار الجانبية يجب انتقاء الجراح المتمرس بهذه العملية بالذات والفريق الطبي المرافق له بالإضافة لخبيرة التغذية واستثناء المرضى غير المناسبين (تحت 17 سنة أو فوق 60 سنة والكحوليين وذوي الأمراض النفسية ومرضى القلب).

ماذا عن عمليات تدبيس أو قص المعدة
هذه العمليات أكثر فعالية في تنزيل الوزن من ربط المعدة و لكن مخاطرها و تكاليفها أعلى حيث أن نسبة الوفيات أو الاختلاطات الخطيرة تعادل واحد من كل مائة عملية.
سواء قمت بعملية ربط المعدة أو قص المعدة فلا غنى بعد العملية عن المتابعة مع الفريق الطبي المناسب و الابتعاد عن العصائر والمشروبات الغازية و الحلويات و جعل الرياضة أمر غير قابل للمساومة. كثيرا ما تصبح العودة الى الرياضة أسهل بعد هبوط الوزن المتوقع خلال الأشهر الأولى التي تتلو العملية.